Здоровье

30 октября

Диета при болезни печени и поджелудочной железы

Диета при болезни печени и поджелудочной железы. Что можно есть, а что нельзя при воспалении этих органов. Список разрешенных и запрещенных продуктов и примерное меню на день.

автор Моника Микаия

Диета при болезни печени и поджелудочной железы накладывает ряд ограничений на рацион человека. На период лечебного питания следует употреблять продукты и блюда, которые не будут перегружать организм. Рассмотрим список разрешенных и запрещенных продуктов, а также примерное меню на каждый день.

Принципы здорового питания при проблемах с печенью и поджелудочной

При болезнях печени и поджелудочной железы как взрослым, так и маленьким пациентам назначают стол № 5. Он имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, пережил ли человек оперативное вмешательство или столкнулся с функциональным нарушением работы органов.

При подобных патологиях очень важно употреблять еду часто (не меньше 5 раз в сутки) и в небольших количествах.

yandex_ad_1

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими. Следует исключить любого рода механические раздражители, соответственно, лучше отдавать предпочтение протертым и хорошо измельченным продуктам.

Каких еще принципов важно придерживаться:

Отказаться от жареных продуктов и содержащих большое количество эфирных масел, таких как лук и чеснок, копчености. При панкреатите также следует с осторожностью относиться к блюдам, содержащим так называемые экстрактивные вещества. В то же время они необходимы для поддержания аппетита, с которым у больных могут быть проблемы. Поэтому вместо крепких бульонов пациентам рекомендуют вторичный навар, приготовленный из куриной грудки и других постных разновидностей мяса.
Избегать овощей, богатых грубой клетчаткой. В качестве исключения может выступать разве что стручковая фасоль, которую готовят на пару и употребляют, тщательно разжевывая. Этот продукт богат инулином, поэтому очень рекомендуется больным с воспалением поджелудочной железы.
Обязательно приготовление всех блюд на пару либо варка. На стадии полуремиссии допускается запекание без корки. Но такие блюда должны употребляться в редких случаях, когда пациент устает есть все вареное, пареное, и ему хочется чего-то повкуснее.
Снижение содержания жира в продуктах. Тугоплавкие жиры точно следует исключить. Но совсем избавляться от жира, как того требуют некоторые терапевты, все же не стоит. Полное отсутствие жиров в питании приводит к дисфункции желчного пузыря, недостаточной выработке желчи и ее последующему оттоку. Соответственно, человек сталкивается с ощущением тяжести в животе, потому что организму не хватает необходимых веществ для переваривания еды.
Ограничение поваренной соли. Иногда рекомендуют отказаться от нее полностью, но такое действие чревато негативным воздействием на функцию почек, поэтому лучше оставить соль в меню, но соблюдать меру. Достаточно добавлять небольшую щепотку в тарелку с едой.

Советы по питанию в зависимости от имеющейся патологии и ее стадии

Если болезнь находится в стадии обострения, то важно обратить внимание на строгую диету. Это особенно важно, если есть болевые ощущения. Еда должна быть хорошо протертой.

При панкреатите нередко в первые дни назначают периоды полного голодания, из которых следует выходить, принимая еду малыми порциями, по 50-100 г до 8 раз в день. Это необходимо, чтобы постепенно настроить организм на привычный режим работы.

Поначалу питание должно быть низкокалорийным и состоять из полужидких продуктов, среди которых преобладают крупяные супы, протертые жидкие каши и некрепкий чай с небольшим количеством сахара или его заменителем.

По мере улучшения состояния обязательно должны вводиться продукты, богатые белком. Наиболее рекомендуемые: паровой омлет (лучше состоящий только из белков), творожная запеканка. Желательно не делать ее в чистом виде, а добавлять в нежирный творог крупу, например, манную. Постные сорта мяса вводятся в виде парового суфле, тефтелей и котлет.

yandex_ad_2

Если вы готовите мясные котлеты или тефтели, не добавляйте в них лук и чеснок. Они активизируют работу органов гепатобилиарной системы и поджелудочную железу, что может в перспективе спровоцировать обострение.

По мере выздоровления можно расширять диету, добавляя в нее менее обработанные продукты. Но, чтобы не спровоцировать очередное обострение, все же здоровые блюда должны составлять основу питания человека всю жизнь.

При хроническом панкреатите рекомендуется диета № 5П. Это патология, которая приводит к внешнесекреторной недостаточности железа. Она находит выражение в недостатке ферментов, необходимых для усвоения продуктов. Со временем выраженность этого явления уменьшается, а потому человек успешно отказывается от ферментных препаратов и может есть, не испытывая при этом боли и других сопутствующих симптомов.

Но если все же приходится допускать какие-то погрешности в питании, либо употреблять за раз большие порции, лучше перестраховаться и выпить ферментный препарат, такой как Мезим Форте, Микразим, Креон и т. д.

Очень важный компонент в питании людей с хроническим панкреатитом — белок. Также необходимо ограничить сладкое, потому что люди, имеющие хроническое воспаление поджелудочной железы, входят в группу риска по сахарному диабету.

Даже если анализы на сахар не показывают повышение этого показателя, лучше отказаться от сладкого продукта в пользу заменителей, таких как стевия, ксилит. На стадии ремиссии можно периодически включать в питание свежие фрукты и овощи, но это допустимо делать только по разрешению врача. Важно не только знать, что можно есть, а что нельзя при указанных патологиях, но и соблюдать предписания.

include_poll5020

Список разрешенных продуктов

Очень полезны в таких случаях овсяная, гречневая и рисовая крупы. Манная допускается в ограниченном количестве в качестве ингредиентов блюд, например, запеканок. Хорошим восстанавливающим действием при патологиях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы обладают супы и полужидкие каши из вареной овсяной крупы. Также можно использовать муку из указанных круп.

Молока в период обострения и полуремиссии следует избегать, особенно в случае присоединения панкреатита. Как только наступит ремиссия, можно готовить каши и супы на половинном молоке.

Другие продукты, которые разрешены и полезны при болезнях печени и поджелудочной железы:

Овощи. Свежие исключаются из меню как минимум на месяц. Этот срок может быть увеличен, в зависимости от того, продолжают ли наблюдаться симптомы, или же пациент начал входить в ремиссию. Не все овощи разрешены, особенно если к патологии гепатобилиарной системы присоединился панкреатит, что нередкое явление. Наиболее полезные и рекомендуемые овощи: цветная капуста, брокколи, кабачки, стручковая фасоль, приготовленная на пару, картофель. Морковь может использоваться в натертом виде и в небольших количествах в качестве компонента супов и других диетических блюд. Свекла и болгарский перец могут употребляться в фазе полуремиссии и ремиссии по переносимости. Категорически запрещены в стадии обострения свежие помидоры и огурцы, зелень укропа и петрушки. Зелень в небольших количествах можно добавлять в сушеном виде в блюда. Также в ограниченном количестве допускаются прованские травы.
Нежирные сорта мяса. Диета при болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы предполагает употребление куриной грудки, кролика и индейки. В период, когда человек выходит из стадии голодания, мясо следует дважды прокручивать через мясорубку и готовить на пару в виде тефтелей и котлет. После того как острый период будет позади, можно измельчать мясо 1 раз.
Речная и любая белая рыба. Наиболее полезная и нежирная — минтай, треска, хек, судак, щука. Если к воспалению печени и желчного пузыря присоединяется панкреатит, то рыбу нельзя тушить. Можно готовить на ее основе диетические котлеты на пару, в которые не добавляются лук и панировочные сухари.
Молочные продукты. От молока лучше отказаться полностью и заменить его кисломолочными продуктами. Но все зависит от переносимости. Не все пациенты хорошо переносят кефир. Кто-то, наоборот, может позволить себе полстакана кисломолочного продукта, не испытывая при этом боли и других неприятных симптомов. Очень полезный молочный продукт — нежирный творог, который следует добавлять при приготовлении запеканки в пароварке.
Сухари из белого хлеба. Хлеб категорически запрещен. Что касается других разновидностей выпечки, то они также находятся под запретом. Разве что пациентам можно употреблять в день по несколько штук несдобного печенья наподобие галет.
Белки яиц в виде омлета на пару.
Яблоки и груши сладких сортов, запеченные в духовом шкафу или микроволновке. Сырые фрукты и ягоды находятся под запретом, пока человек не войдет в ремиссию. Чтобы разнообразить рацион, иногда можно позволить себе домашний кисель, натуральную пастилу и мармелад в небольшом количестве.

Если имеются болезни печени, при которых не присоединяется панкреатит, список разрешенных фруктов будет более обширен, он включает практически все спелые фрукты, за исключением кислых сортов.

Запрещенные продукты

Любому человеку, которому назначена диета при болезни печени и поджелудочной железы, следует знать, что есть и что не есть для выздоровления и поддержания хорошего самочувствия на постоянной основе.

Диетологи составили список продуктов, которые ни в коем случае нельзя употреблять:

Любые копчености, консервированные продукты, колбасы и сосиски. Если имеется воспалительный процесс в печени без затрагивания поджелудочной, можно иногда позволять себе в период полуремиссии и ремиссии молочные сосиски, а также разновидности, разрешенные для детского питания.
Твердый и плавленый сыр. В ремиссию можно иногда натирать немного твердого сыра в суп.
Сало, свинина и баранина, субпродукты.
Грибы.
Кислые сорта фруктов и ягод.
Бобовые, за исключением стручковой фасоли.
Соусы и приправы. Исключением может быть только сушеная зелень укропа и петрушки, а также прованские травы.
Мороженое и шоколад.
Кофе и крепкий чай.

Примерное меню на день

Примерное меню на день, в соответствии с диетой при болезни печени и поджелудочной железы в виде таблицы:

Время приема еды	Список блюд, примерное меню, полуремиссия и ремиссия
Завтрак	Каша с разваренной овсянкой, на воде или половинном молоке 10 г сливочного масла в кашу Сухарь из белого хлеба Несладкий чай или некрепкий чай с заменителем сахара.
10:00	Запеченное яблоко или груша, либо белковый паровой омлет, запеканка из творога 5-9%.
Обед	Суп: картофель, рис, немного натертой моркови и лука. Второе: паровые тефтели из судака или котлеты из хека на пару без панировки. Картофельное пюре без молока. Цикорий или некрепкий кофе (по переносимости) без молока и сливок. Сухарь из белого хлеба или хлебец из гречневой муки.
Полдник	Кисель домашнего приготовления. Галеты.
Ужин	Суфле из рыбы. Разваренные макароны или спагетти, вермишель «паутинка». Некрепкий чай.
Поздний ужин	Кефир 1%, либо стакан некрепкого несладкого чая и 1 гречневый хлебец.

Итоги

Питание при болезнях печени, к которым не присоединился панкреатит, — более полноценное и включает больше продуктов. Если же воспаление коснулось не только печени, но и поджелудочной железы, придется исключить из рациона куда больше блюд.
Лечебная диета предполагает отказ от продуктов, которые могут оказывать чрезмерное стимулирующее воздействие на пораженные органы. Это касается еды, которая не прошла механическую и термическую обработку. На ее усвоение требуется больше ферментов и желчи, что приводит к усиленной работе печени и поджелудочной. Это нежелательно, потому что появляется риск обострения.

Здоровье

29 мая

Филлеры вместо ботокса: когда выбрать и кому подойдет

Кому подойдет этот способ и какие есть риски, узнали у эксперта.

автор Евгений Елисеев

Сегодня филлер используют не только для увеличения объема губ или коррекции скул – препараты дают хороший эффект при борьбе с возрастными изменениями, и часто результат держится дольше, чем от других инъекций. Екатерина Круглик, кандидат медицинских наук, врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic, рассказывает, чем эффект от филлера отличается от ботокса, при каких типах морщин работают лучше и почему важно понимать разницу между динамическими и статическими изменениями кожи.

Откуда появилась практика использования филлеров вместо ботокса

Эстетическая медицина сегодня проходит этап эволюции, появляются новые подходы к различиям в механизмах старения кожи. Специалисты поняли, что не всем морщинам нужна мышечная релаксация, и стали использовать филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Их ставят для восполнения утраченного объема тканей и коррекции статических морщин – в этих случаях ботокс не эффективен.

Филлеры заполняют пустоты в тканях и создают дополнительный объем. Гиалуроновая кислота в составе притягивает молекулы воды, обеспечивая увлажнение и разглаживание морщин изнутри. В отличие от ботулотоксина, который блокирует нервные импульсы к мышцам, филлеры механически заполняют морщины и складки, восстанавливая структуру тканей.

Чем отличаются результаты от ботокса и филлеров

Ботулотоксин убирает динамические морщины, возникающие из-за мимики, расслабляя мышцы – результат проявляется через 2-14 дней и сохраняется от 4 до 6 или 9 месяцев.

Филлеры дают немедленный эффект, заполняя статические морщины и восстанавливая объем тканей, результат держится до 2 лет, в зависимости от препарата (обычно 1-2 года).

Ботулотоксин делает лицо более гладким за счет снижения мышечной активности, а филлеры возвращают утраченные объемы и моделируют контуры.

Когда нужно использовать филлеры, а не ботокс

Потеря объема в средней трети лица;
уплощение скул;
выраженные носогубные складки;
носослезная и средне шейная борозда, которые заметны даже в состоянии покоя;
статические морщины-заломы, которые сохраняются, когда мимика не активна;
для контурной коррекции губ, подбородка, челюстной линии;
восстановление объема щек;
моделирование овала лица.

Для каких зон чаще всего используют филлеры

Для средней и нижней части лица: носогубных складок, скул и области щек, губ, подбородка, области под глазами.

Филлеры помогают при возникновении морщин-марионеток от уголков губ к подбородку, моделируют овал лица.

В отличие от ботулотоксина, который применяется преимущественно в верхней трети лица (в зонах лба, межбровья, области вокруг глаз), филлеры работают там, где необходимо восполнение объема.

Можно ли совмещать ботокс и филлеры

Да, это распространенная практика, которая дает комплексный эффект омоложения. Главное показание – нужно одновременно убрать мимические морщины и восполнить объем. Обычно с такой задачей сталкиваются пациентки старше 40 лет.

Корректируются разные зоны: ботулотоксин применяют на лбу, филлеры – в области губ. Препараты можно вводить в один день.

Если обрабатывается одна зона, сначала всегда вводится ботулотоксин, а филлеры, как правило, через 14 дней. Такая последовательность необходима, чтобы оценить полный эффект перед введением филлеров.

Противопоказания к введению филлеров

Аллергия на гиалуроновую кислоту или лидокаин;
аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
беременность и период грудного вскармливания;
нарушения свертываемости крови;
острые и хронические воспалительные процессы в зоне инъекции;
онкологические заболевания;
склонность к келоидным рубцам;
обострение кожных заболеваний;
возраст до 18 лет.

Здоровье

28 мая

Ученые выяснили, как кофе влияет на мозг во время сна

Кофеин может ухудшать качество сна без проблем с засыпанием.

автор Евгений Елисеев

Ученые выяснили, что кофе может влиять на сон даже в тех случаях, когда человек легко засыпает и не просыпается ночью. Речь идет не столько о продолжительности отдыха, сколько о том, что происходит с мозгом во время сна.

В систематическом обзоре, опубликованном в журнале Nutrients, исследователи Джеймс Хмель и Доната Курпас проанализировали 32 работы о воздействии кофеина на сон с использованием ЭЭГ – метода регистрации электрической активности мозга. В обзор вошли исследования с разными сценариями: прием кофеина вечером или перед сном, дневное употребление, повторное потребление, восстановительный сон после недосыпа и домашний мониторинг сна.

Главный вывод оказался довольно неприятным для любителей кофе: кофеин способен снижать низкочастотную активность мозга во время фазы медленного сна, особенно самые низкие дельта-частоты. Проще говоря, сон может выглядеть нормальным по длительности, но мозг при этом проводит ночь в более легком, поверхностном режиме. В некоторых исследованиях ЭЭГ оказывалась чувствительнее обычной оценки фаз сна и фиксировала нарушения даже тогда, когда внешне структура ночного отдыха менялась незначительно.

Медленноволновой сон считается одной из ключевых фаз восстановления. В это время организм восполняет энергетические ресурсы, ткани проходят процессы регенерации, а мозг закрепляет важную информацию. При нехватке этой фазы человек может провести в постели привычные семь-восемь часов, но утром все равно чувствовать усталость. В исследовании этот эффект описан как ситуация, при которой тело формально отдыхает, однако полноценного восстановления не получает.

Механизм связан с аденозином – веществом, которое накапливается во время бодрствования и усиливает сонливость. Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, за счет чего усталость временно отступает. Однако этот же эффект может ослаблять выраженность «давления сна» ночью. В итоге мозг сохраняет больше признаков бодрствования: в исследованиях фиксировали рост более быстрых EEG-ритмов, включая sigma/spindle– и beta-диапазоны.

Особенно важен индивидуальный фактор. Как отмечает Ridlife.ru, на реакцию влияют генетика, возраст, стресс, привычная дозировка, скорость метаболизма и время последней чашки. Для одних людей проблемы возникают только после кофе во второй половине дня. У других даже утренний кофе может отразиться на ночном восстановлении, если кофеин медленно выводится из организма. Поэтому важен не только час последней чашки, но и общий объем кофеина за день.

Исследователи не призывают всех полностью отказываться от кофе. Практический вывод мягче и честнее: если человек регулярно просыпается разбитым при нормальной длительности сна, кофеин стоит проверить одним из первых. Иногда достаточно уменьшить дозу, перенести кофе на первую половину дня или устроить несколько дней без стимуляторов и сравнить самочувствие утром.

Здоровье

28 мая

Инъекционная интимная пластика: мифы и реальность

Бековицкая Марина Владимировна – врач акушер-гинеколог, психолог сексолог, врач дерматовенеролог, косметолог, главный врач MarLiz Clinic.

автор Катерина Кулагина

Половой акт не всегда заканчивается женским оргазмом, и об этом знают все женщины. Нужно ли воспринимать это как норму или нет? Возможно ли скорректировать подобное положение вещей или же стоит смириться? Современная пластическая хирургия отвечает на эти вопросы однозначно: можно сделать так, чтобы при каждом половом акте женщина достигала вершины удовольствия.

Оргазм: мозг + тело

Женский оргазм – результат сложной и длинной биопсихосоциальной цепочки. Для женщины очень важно доверие и уважение к партнёру, чувство защищённости, возможность полностью расслабиться и возбудиться от предварительных ласк. Большую роль играют гормоны (дофамин, окситоцин, эндорфины), психоэмоциональный контекст полового акта. Можно сказать, что у женщины оргазм происходит сначала «в голове» – в отличие от мужчин, у которых оргазмическая функция заложена с рождения под действием андрогенов.

Но бывает так, что при полном доверии партнёров, при их искреннем желании доставить друг другу удовольствие, физиологические реакции как бы «подводят» женщину. Это может происходить из-за сухости слизистых, перестройки организма в менопаузу, изменениях после родов и так далее. Телесный контакт становится не такой близкий, и тело женщины не реагирует уже так ярко, как ранее.

Что делать?

Поможет комплекс мер, среди которых можно назвать открытую коммуникацию с партнёром, самопознание (мастурбацию), подбор позиций, обеспечивающих лучший контакт. Не нужно стесняться использовать смазку – она поможет решить проблему сухости слизистых. Если женщина ощущает тревожность после физической или эмоциональной травмы, имеет смысл обратиться за консультацией к психологу.

Эти меры, возможно, покажутся простыми и очевидными, но они работают, и весьма эффективно. Плюс, врачи сегодня рекомендуют инъекционную интимную пластику. Это малоинвазивная методика, восстановительная гинекология, которая рассматривается как дополнение к упомянутым выше мерам. Инъекции биомиметиков, в частности биорегенеранта СФЕРОгель, способны деликатно восстановить объёмы больших половых губ и скорректировать капюшон клитора, что повышает чувствительность и меняет характер контакта при половом акте. Тактильный контакт становится более тесным, и это влечёт за собой изменения в эстетическом восприятии и яркости эмоций. Женщина становится уверенной в своём теле и в целом в себе, в своей сексуальности.