Современные российские женщины ведут активную сексуальную жизнь. Что делать и куда бежать, если все-таки случился «залет»? К подруге? В больницу? Сразу на аборт? О современных способах экстренной контрацепции рассуждает специалист по репродуктивному здоровью, советник директора ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздравсоцразвития России Елена Леонидовна Шешко.
Сразу оговорюсь, что к слову «залет» я отношусь крайне негативно. Представьте на минутку, что вы забеременели неожиданно для себя (хотя вроде бы предохранялись) и впоследствии у вас родился ребенок. Вам приятно было бы думать, что ваш ребенок родился по «залету»? А что бы подумал о себе и своих родителях ребенок, узнавший о том, что он не был нужен своим родителям? Для предотвращения подобных ситуаций и были разработаны экстренные контрацептивы, о которых далее и пойдет речь.
Для начала напомню вам один из основных постулатов медицины: лучшее лечение — это профилактика. На сегодняшний день существует огромное количество методов контрацепции. Их можно разделить на несколько групп:
1. Естественные методы — они, как правило, основываются на определении фазы менструального цикла или прерывании полового акта. Но эти методы весьма ненадежны и не защищают от ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Тем не менее на эти методы полагается значительное число россиянок.
2. Барьерные методы — весьма эффективны как для предотвращения беременности, так и для предотвращения ИППП. Эффективность повышается при одновременном применении с внутриматочными спиралями или спермицидами.
3. Химические методы — основаны на изменении физических свойств цервикальной жидкости. Крайне малоэффективный метод, эффективность повышается при использовании совместно со спермицидами или внутриматочными спиралями.
4. Гормональные методы — очень эффективны, однако не предохраняют от ИППП. К этим методам относятся внутриматочные спирали, имплантаты, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и методы экстренной контрацепции.
Вообще проблема контрацепции притягивает к себе все больше внимания. И не случайно. Лучше предотвратить беременность, чем губить собственного ребенка.
Согласно официальным данным, опубликованным на сайте Росстата, всего за 2012 год в нашей стране было совершено 1 063 982 прерывания беременности! И это только зарегистрированные случаи — по разным данным, незаконных абортов в нашей стране производится от 200 до 400 тыс. в год. Итого: около 1,5 млн человек умирают, даже не успев родиться!
Однако аборт — это не только тяжелый моральный выбор, жить с которым придется всю оставшуюся жизнь; это еще и большой риск, в первую очередь риск лишиться возможности иметь детей. И этому риску наиболее часто подвергаются молодые неопытные девушки, случайно «залетевшие» (опять это ужасное слово) и от незнания побежавшие делать аборт. Таких случаев десятки тысяч! И ведь зачастую такого драматического развития событий можно было избежать, знай девушки и женщины о существовании методов экстренной контрацепции.
Итак, что же это такое — экстренная контрацепция, и для чего она нужна? Ответ прост: она необходима в тех случаях, когда вы не уверены, что другие методы контрацепции сработали (например, если порвался презерватив или был нарушен график приема КОК) или методы контрацепции не применялись вовсе.
В качестве основного действующего вещества в таких средствах применяются либо гормонально-активные (в таблетках), либо медьсодержащие вещества (в виде внутриматочных контрацептивов). Однако, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для экстренной контрацепции желательно применять таблетки, содержащие 1,5 мг. Применять эти таблетки эксперты ВОЗ рекомендуют однократно, в течение 5 дней после полового акта. Здесь я позволю себе с ними не согласиться, поскольку, судя по результатам исследований, наибольшая эффективность левоноргестрела наблюдалась все же в первые и вторые сутки — 95% и 85% соответственно и около 60% — в третьи сутки. То есть если принять эту таблетку на пятый день после незащищённого полового сношения, она не окажет практически никакого действия. Поэтому применять левоноргестрел нужно в соответствии с инструкцией — в течение 3 дней (чем раньше, тем лучше).
С самими таблетками и разного рода цифрами мы вроде бы разобрались, но возникает следующий вопрос: как работают экстренные контрацептивы и какие у них есть достоинства и недостатки?
Принцип действия экстренных контрацептивов заключается в подавлении ключевых этапов процесса зачатия — овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию — внутренней оболочке матки). Таким образом, яйцеклетка либо остается в яичнике, где невозможен ее контакт со сперматозоидом, либо, если контакт уже состоялся, не прикрепляется к стенке матки и лишается возможности дальнейшего развития.
Теперь, когда механизм действия этих препаратов стал более-менее понятен, можно, наконец, поговорить об их достоинствах и недостатках.
Достоинства:
1. Можно использовать после незащищенного полового акта.
2. Высокие показатели эффективности.
3. Удобство применения — всего одна таблетка.
4. Относительно невысокая частота побочных эффектов.
Недостатки:
1. Не защищают от ИППП.
2. При частом употреблении могут привести к нарушениям менструального цикла.
И в заключение я хотела бы еще раз подчеркнуть тот факт, что экстренные контрацептивы способны предотвратить нежелательную беременность, а следовательно, и операцию по прерыванию этой беременности со всеми вытекающими последствиями. Но я очень надеюсь, что со временем потребность в таких методах контрацепции снизится, а дети будут рождаться желанными и расти в любви и благополучии!
