Что такое цитокиновый шторм при коронавирусе

Цитокиновый шторм при коронавирусе, что это такое и почему возникает. Какие факторы могут предрасполагать к формированию этой реакции со стороны иммунной системы. Симптомы и лечение, прогноз.

автор Моника Микаия

Процесс представляет собой сильную воспалительную реакцию, которая выходит из-под контроля. Обычно он наблюдается как ответ на вирусную инфекцию. Недавние исследования доказали, что цитокиновый шторм при коронавирусе является одной из основных причин летального исхода.

Что это такое

Это чрезмерная и неконтролируемая реакция иммунной системы, которая высвобождает огромное количество воспалительных веществ. Цитокиновый шторм способен привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, шок, повреждение тканей и полиорганная недостаточность. Он классифицируется не как болезнь, а как комплекс иммунных ответов, которые могут возникать в ходе различных клинических состояний, например в случае заражения инфекционными патологиями.

О том, что это такое, писали и раньше, до пандемии коронавируса. Термин впервые был использован в 1993 году для описания эффектов реакции «трансплантат против хозяина». Она может возникнуть в организме реципиента после трансплантации органа. В 2003 году было также показано, что симптом может быть связан с реакцией организма на заражение вирусами и бактериями.

yandex_ad_1

Термин «цитокиновый шторм», по-видимому, впервые был использован в контексте эпидемии птичьего гриппа H5N1 в 2005 году. Затем он стал все более широко использоваться в научной литературе.

Цитокиновый шторм: механизм образования

Патоген попадает в эпителиальные клетки верхних и нижних дыхательных путей в процессе эндоцитоза. Тогда вирусный генетический материал распознается так называемыми молекулярными паттернами, которые, в свою очередь, могут инициировать ответ иммунной системы.

Во время цитокинового шторма клетки иммунной системы быстро активируются. Происходит деление Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов. Особенностью процесса является потеря обратной связи с иммунной системой, которая в норме подавляет чрезмерное производство воспалительных элементов. Высвобождение цитокинов провоцирует выработку новых, что инициирует непреодолимую цепную реакцию. Возникает некий замкнутый круг.

Цитокины представляют собой разнообразную группу небольших молекул, которые в основном вырабатываются клетками иммунной системы. Среди наиболее важных функций этих элементов — контроль деления и дифференцировки иммунных клеток и регулирование воспалительного ответа.

include_poll4880

Причины

Симптомы и лечение явления активно изучаются. Факторы, приводящие к цитокиновому шторму, связаны с широким спектром инфекционных и неинфекционных патологий.

Инфекционные агенты включают:

  • стрептококки группы А;
  • цитомегаловирус;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Вирус Эбола;
  • вирус гриппа;
  • вирус оспы;
  • коронавирусы, например SARS-CoV, MERS-CoV.

yandex_ad_2

Основная загадка, связанная с цитокиновым штормом, заключается в том, почему некоторые люди особенно уязвимы, а другие — устойчивы к развитию этого явления. Вероятно, это связано с генетической изменчивостью иммунного ответа в человеческой популяции.

Последствия

Цитокиновый шторм является основной причиной летального исхода у пациентов, инфицированных такими вирусами, как Эбола, коронавирус и пандемический грипп. Повреждение легких — частое последствие этого явления. Оно характеризуется воспалительной реакцией в ткани легкого, за которой следует фаза отложения коллагена в легких и фиброза.

Симптом со временем может перейти в более тяжелую форму — синдром ОРДС. По этой причине важно понимать симптомы недуга и его лечение, чтобы предотвратить в будущем все эти неблагоприятные явления.

Вредоносные элементы могут распространяться через систему кровообращения по всему телу, нанося ущерб другим органам. Со временем может появиться сепсис.

У людей с инфекционным сепсисом характерный профиль цитокинов в крови меняется со временем. Цитокинами острой реакции выступают интерлейкин-1 и 8, которые появляются в первые минуты или часы после заражения. За ними следует заметное повышение уровня интерлейкина-6. Противовоспалительный интерлейкин-10 появляется немного позже, когда организм пытается контролировать системную воспалительную реакцию.

Интересно! Ангина при коронавирусе у взрослых и детей

Допустимо ли народное лечение

Цитокиновый шторм при коронавирусе можно лечить только в условиях стационара. К тому же, на сегодня не разработано гарантированно действующего лекарства.

Но вокруг коронавируса уже накопилось много опасной ложной информации. Были попытки доказать, что его можно вылечить с помощью витаминов, чеснока или других народных средств. К сожалению, правда состоит в том, что до сих пор не существует эффективного целевого лекарства от заражения этим вирусом. То же самое и с цитокиновым штормом. Его появление сложно предугадать, и прием лошадиных доз витамина С не предотвратит возникновения этого явления. 

Как цитокиновый шторм влияет на течение болезни COVID-19

Сам вирус провоцирует сильное воспаление, на которое реагирует организм пациента. Затем в его легких развивается большое количество цитокинов, и именно они приводят к летальному исходу.

На этой стадии могут помочь только блокаторы интерлейкина 6, ранее использовавшиеся при аутоиммунных заболеваниях.

Такое лечение апробировано в нескольких лечебных центрах Европы. Блокатор интерлейкина 6 в настоящее время является единственным лекарством, которое способно в перспективе остановить этот быстрый синтез цитокинов, разрушающих легкие пациента. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, действительно ли это лекарство работает.

Чем раньше врачи обнаружат, что в организме пациента происходит цитокиновый шторм и начнут лечение, тем выше вероятность того, что пациент выживет. 

Итоги

  1. Цитокиновый шторм при коронавирусе имеет фатальные последствия, поэтому ученые всего мира трудятся над поиском эффективной профилактики такого явления.
  2. Виновной в его возникновении считается реакция собственной иммунной системы человека, а не COVID-19 непосредственно.
  3. Чересчур активное поведение иммунной системы невозможно предсказать. Специалисты не знают факторов, предрасполагающих к таким реакциям. Возможно, ответ кроется в генетических особенностях человека. 

Филлеры вместо ботокса: когда выбрать и кому подойдет

Кому подойдет этот способ и какие есть риски, узнали у эксперта.

автор Евгений Елисеев

Сегодня филлер используют не только для увеличения объема губ или коррекции скул – препараты дают хороший эффект при борьбе с возрастными изменениями, и часто результат держится дольше, чем от других инъекций. Екатерина Круглик, кандидат медицинских наук, врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic, рассказывает, чем эффект от филлера отличается от ботокса, при каких типах морщин работают лучше и почему важно понимать разницу между динамическими и статическими изменениями кожи.

Откуда появилась практика использования филлеров вместо ботокса

Эстетическая медицина сегодня проходит этап эволюции, появляются новые подходы к различиям в механизмах старения кожи. Специалисты поняли, что не всем морщинам нужна мышечная релаксация, и стали использовать филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Их ставят для восполнения утраченного объема тканей и коррекции статических морщин – в этих случаях ботокс не эффективен.

Филлеры заполняют пустоты в тканях и создают дополнительный объем. Гиалуроновая кислота в составе притягивает молекулы воды, обеспечивая увлажнение и разглаживание морщин изнутри. В отличие от ботулотоксина, который блокирует нервные импульсы к мышцам, филлеры механически заполняют морщины и складки, восстанавливая структуру тканей.

Фото: magnific.com

Чем отличаются результаты от ботокса и филлеров

Ботулотоксин убирает динамические морщины, возникающие из-за мимики, расслабляя мышцы – результат проявляется через 2-14 дней и сохраняется от 4 до 6 или 9 месяцев.

Филлеры дают немедленный эффект, заполняя статические морщины и восстанавливая объем тканей, результат держится до 2 лет, в зависимости от препарата (обычно 1-2 года).

Ботулотоксин делает лицо более гладким за счет снижения мышечной активности, а филлеры возвращают утраченные объемы и моделируют контуры.

Когда нужно использовать филлеры, а не ботокс

  • Потеря объема в средней трети лица;
  • уплощение скул;
  • выраженные носогубные складки;
  • носослезная и средне шейная борозда, которые заметны даже в состоянии покоя;
  • статические морщины-заломы, которые сохраняются, когда мимика не активна;
  • для контурной коррекции губ, подбородка, челюстной линии;
  • восстановление объема щек;
  • моделирование овала лица.

Фото: magnific.com

Для каких зон чаще всего используют филлеры

Для средней и нижней части лица: носогубных складок, скул и области щек, губ, подбородка, области под глазами.

Филлеры помогают при возникновении морщин-марионеток от уголков губ к подбородку, моделируют овал лица.

В отличие от ботулотоксина, который применяется преимущественно в верхней трети лица (в зонах лба, межбровья, области вокруг глаз), филлеры работают там, где необходимо восполнение объема.

Можно ли совмещать ботокс и филлеры

Фото: magnific.com / @nikitabuida

Да, это распространенная практика, которая дает комплексный эффект омоложения. Главное показание – нужно одновременно убрать мимические морщины и восполнить объем. Обычно с такой задачей сталкиваются пациентки старше 40 лет.

Корректируются разные зоны: ботулотоксин применяют на лбу, филлеры – в области губ. Препараты можно вводить в один день.

Если обрабатывается одна зона, сначала всегда вводится ботулотоксин, а филлеры, как правило, через 14 дней. Такая последовательность необходима, чтобы оценить полный эффект перед введением филлеров.

Противопоказания к введению филлеров

  • Аллергия на гиалуроновую кислоту или лидокаин;
  • аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые и хронические воспалительные процессы в зоне инъекции;
  • онкологические заболевания;
  • склонность к келоидным рубцам;
  • обострение кожных заболеваний;
  • возраст до 18 лет.

Евгений Елисеев

Выпускающий редактор

Ученые выяснили, как кофе влияет на мозг во время сна

Кофеин может ухудшать качество сна без проблем с засыпанием.

автор Евгений Елисеев

Ученые выяснили, что кофе может влиять на сон даже в тех случаях, когда человек легко засыпает и не просыпается ночью. Речь идет не столько о продолжительности отдыха, сколько о том, что происходит с мозгом во время сна.

В систематическом обзоре, опубликованном в журнале Nutrients, исследователи Джеймс Хмель и Доната Курпас проанализировали 32 работы о воздействии кофеина на сон с использованием ЭЭГ – метода регистрации электрической активности мозга. В обзор вошли исследования с разными сценариями: прием кофеина вечером или перед сном, дневное употребление, повторное потребление, восстановительный сон после недосыпа и домашний мониторинг сна.

Главный вывод оказался довольно неприятным для любителей кофе: кофеин способен снижать низкочастотную активность мозга во время фазы медленного сна, особенно самые низкие дельта-частоты. Проще говоря, сон может выглядеть нормальным по длительности, но мозг при этом проводит ночь в более легком, поверхностном режиме. В некоторых исследованиях ЭЭГ оказывалась чувствительнее обычной оценки фаз сна и фиксировала нарушения даже тогда, когда внешне структура ночного отдыха менялась незначительно.

Медленноволновой сон считается одной из ключевых фаз восстановления. В это время организм восполняет энергетические ресурсы, ткани проходят процессы регенерации, а мозг закрепляет важную информацию. При нехватке этой фазы человек может провести в постели привычные семь-восемь часов, но утром все равно чувствовать усталость. В исследовании этот эффект описан как ситуация, при которой тело формально отдыхает, однако полноценного восстановления не получает.

Фото: magnific.com

Механизм связан с аденозином – веществом, которое накапливается во время бодрствования и усиливает сонливость. Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, за счет чего усталость временно отступает. Однако этот же эффект может ослаблять выраженность «давления сна» ночью. В итоге мозг сохраняет больше признаков бодрствования: в исследованиях фиксировали рост более быстрых EEG-ритмов, включая sigma/spindle– и beta-диапазоны.

Особенно важен индивидуальный фактор. Как отмечает Ridlife.ru, на реакцию влияют генетика, возраст, стресс, привычная дозировка, скорость метаболизма и время последней чашки. Для одних людей проблемы возникают только после кофе во второй половине дня. У других даже утренний кофе может отразиться на ночном восстановлении, если кофеин медленно выводится из организма. Поэтому важен не только час последней чашки, но и общий объем кофеина за день.

Исследователи не призывают всех полностью отказываться от кофе. Практический вывод мягче и честнее: если человек регулярно просыпается разбитым при нормальной длительности сна, кофеин стоит проверить одним из первых. Иногда достаточно уменьшить дозу, перенести кофе на первую половину дня или устроить несколько дней без стимуляторов и сравнить самочувствие утром.

Евгений Елисеев

Выпускающий редактор

Инъекционная интимная пластика: мифы и реальность

Бековицкая Марина Владимировна – врач акушер-гинеколог, психолог сексолог, врач дерматовенеролог, косметолог, главный врач MarLiz Clinic.

автор Катерина Кулагина

Половой акт не всегда заканчивается женским оргазмом, и об этом знают все женщины. Нужно ли воспринимать это как норму или нет? Возможно ли скорректировать подобное положение вещей или же стоит смириться? Современная пластическая хирургия отвечает на эти вопросы однозначно: можно сделать так, чтобы при каждом половом акте женщина достигала вершины удовольствия.

Оргазм: мозг + тело

Женский оргазм – результат сложной и длинной биопсихосоциальной цепочки. Для женщины очень важно доверие и уважение к партнёру, чувство защищённости, возможность полностью расслабиться и возбудиться от предварительных ласк. Большую роль играют гормоны (дофамин, окситоцин, эндорфины), психоэмоциональный контекст полового акта. Можно сказать, что у женщины оргазм происходит сначала «в голове» – в отличие от мужчин, у которых оргазмическая функция заложена с рождения под действием андрогенов.

Фото: личный архив Марины Бековицкой

Но бывает так, что при полном доверии партнёров, при их искреннем желании доставить друг другу удовольствие, физиологические реакции как бы «подводят» женщину. Это может происходить из-за сухости слизистых, перестройки организма в менопаузу, изменениях после родов и так далее. Телесный контакт становится не такой близкий, и тело женщины не реагирует уже так ярко, как ранее.

Что делать?

Поможет комплекс мер, среди которых можно назвать открытую коммуникацию с партнёром, самопознание (мастурбацию), подбор позиций, обеспечивающих лучший контакт. Не нужно стесняться использовать смазку – она поможет решить проблему сухости слизистых. Если женщина ощущает тревожность после физической или эмоциональной травмы, имеет смысл обратиться за консультацией к психологу.

Эти меры, возможно, покажутся простыми и очевидными, но они работают, и весьма эффективно. Плюс, врачи сегодня рекомендуют инъекционную интимную пластику. Это малоинвазивная методика, восстановительная гинекология, которая рассматривается как дополнение к упомянутым выше мерам. Инъекции биомиметиков, в частности биорегенеранта СФЕРОгель, способны деликатно восстановить объёмы больших половых губ и скорректировать капюшон клитора, что повышает чувствительность и меняет характер контакта при половом акте. Тактильный контакт становится более тесным, и это влечёт за собой изменения в эстетическом восприятии и яркости эмоций. Женщина становится уверенной в своём теле и в целом в себе, в своей сексуальности. 

Катерина Кулагина

Шеф-редактор